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血流变基础常识

发布日期:2017-09-27 17:25:39阅读人数:804人
一、什么是血流变检测?
  血液在血管内流动因血压和血管环境的不同会发生不同的流态,产生不同的切变速率,血液在切变速率的影响下会表现出不同的对应粘度。血液流变学临床检测就是要把可能发生在体内各个部位大小血管内的切变速率所对应的粘度在相当宽泛的范围内精准地逐点描述下来,形成一条粘度曲线,并标注出曲线上至少三个(最高、最低和中间的)切变速率下的对应粘度。所以血流变检测的目的不单是测粘度,而更重要的是测出一个不同切变速率下的粘度曲线。
二、粘度曲线有什么意义?
  在粘度曲线上高切变速率下血液表观粘度较低,这主要是正常红细胞变形性能好所造成的;低切变速率下血液表观粘度较高,这主要是红细胞聚集性造成的。另外除了红细胞自身的生理、病理原因,血浆中的一些大分子蛋白(如:胆固醇、纤维蛋白原、甘油三脂、免疫球蛋白等)的生理、病理变化也会影响到红细胞的膜、质的结构和性质的改变而改变其原有的变形性和聚集性,结果会使变形性降低,聚集性增强,从而导致高切或低切的粘度增高。粘度曲线的意义在于通过曲线的起点走向和终点的粘度,既此来判断血液中的红细胞变形性和聚集性,高切反应变形性,低切反应聚集性。
三、红细胞变形性和聚集性检测有什么临床意义?
  正常的红细胞直径7um,呈双凹碟形,当它携氧进入微循环时要通过直径3 um的微血管进行物质交换。变形性能低下不但不能完成物质交换,造成组织脏器缺氧,还会堵塞毛细血管,影响微循环灌注。正常的红细胞表面带有负电荷,正常流动中一般不会聚集在一起,如果由于病理条件下血浆蛋白浓度的改变而改变了红细胞膜结构,会使红细胞聚集性增强,易于发生血栓性疾病,同时也会影响到微循环灌注。
四、哪些疾病会影响红细胞的变形性和聚集性?
  影响红细胞变形性、聚集性的因素很多,正常情况下的生理反应,如:吸烟、饮酒、生活不规律、气候变化、时间节律、应激反应等,但一般都是可逆的。病理情况下的因素很多,如:糖尿病人的红细胞内容物——血红蛋白糖基化,可影响红细胞的变形性;高血脂病人的胆固醇增高,脂质过氧化时产生的戊二醛都会造成红细胞膜结构的改变而影响红细胞的变形性;高纤维蛋白血症病人的红细胞会受到纤维蛋白原这一长链大分子的桥联作用而使红细胞聚集性增强。
  正常人的红细胞聚集会在切变率50s-1时解聚,而心梗病人的红细胞聚集体有时到切变率500 s-1时也不能解聚。
五、血流变检测指标怎样在临床应用?
  血流变检测指标同体温和血压一样都属于常规的宏观物理指标,都具有指标敏感、定向面广的特点,是人体生理和病理诊断治疗不可获缺的重要指标。
1. 急救医学应用:
  岁数较大的肺心病人在临床抢救时,常用吸氧和扩张血管的方案,往往因为病人没有深度呼吸和血管硬化、弹性不好,方案往往效果很难达到预期,此时如采用改善红细胞变形性和降纤等方法会收到意外的效果。
2. 预防医学的应用:
  血流变指标非常敏感,指标异常往往出现在疾病发生之前的亚健康状态,这就为疾病的早期发现、治疗提供了绝好的机会,是疾病筛查的重要手段。
3. 中医学的应用:
血流变指标早在1984年就已经被确定为中医血瘀症的诊断指标,是中医望、闻、问、切传统的诊断方式的数据佐证。